抗结核治疗必须遵守的原则是什么

抗结核治疗必须严格遵守早期、联合、适量、规律、全程五个核心原则。早期干预可快速控制结核菌繁殖，联合用药降低耐药风险，适量与规律用药确保疗效，全程治疗避免复发，共同保障治疗成功。

一、早期治疗

早期治疗是确诊后立即启动抗结核药物治疗。早期干预能快速抑制结核菌活性，减少肺部损伤和传染性。老年患者免疫力较弱，结核菌扩散风险高，需更早治疗；儿童症状不典型易延误，家长应关注长期咳嗽等异常，及时筛查。

二、联合用药

需联合使用至少两种抗结核药物，杀灭不同代谢状态的结核菌，降低耐药性。如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等组合可覆盖不同繁殖阶段的结核菌。肝肾功能不全者需调整药物组合，避免肝毒性叠加，用药期间定期监测肝肾功能。

三、适量原则

药物剂量个体化调整，依据体重、病情及肝肾功能确定。剂量不足易致治疗不彻底，剂量过大增加不良反应。老年患者代谢能力下降，需降低初始剂量，避免药物蓄积影响耐受。

四、规律用药

严格按医嘱按时服药，不可漏服或自行停药。漏服导致血药浓度波动，诱发耐药性。生活不规律者可用分药盒或手机提醒辅助，青少年患者需家长监督，确保用药连续性。

五、全程治疗

初治患者疗程通常6-18个月，糖尿病合并结核需延长至18-24个月。擅自停药会显著提高复发率，复治患者因耐药问题更需坚持全程治疗，确保彻底清除结核菌。