妊娠合并心脏病是什么

妊娠合并心脏病是指妊娠期间合并的各类心脏病，包括孕前已患心脏病及妊娠期新发心脏病，因心脏负荷增加可能诱发心功能不全，严重时危及母婴安全。

常见类型包括先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损）、风湿性心脏病（以二尖瓣狭窄为主）、妊娠期高血压性心脏病及围生期心肌病（妊娠晚期至产后1年发生的特发性心肌病）。

病因以先天性发育异常（遗传或孕期病毒感染）、风湿热遗留瓣膜病变、妊娠期高血压疾病及围生期特发因素为主。高危因素包括心功能不全史、复杂先心病、既往心衰史、高龄妊娠（>35岁）及多胎妊娠。

典型表现为劳力性呼吸困难、心悸、乏力，严重时出现端坐呼吸、咯血、胸痛。与正常妊娠鉴别：正常妊娠水肿多为轻度对称性，心脏病多伴发绀、下肢凹陷性水肿、肝大，且心功能分级（NYHAI-IV级）与症状不符（如III级以上孕妇静息时即有症状）。

诊断依赖病史（如风湿热、先心病史）、心脏超声（评估心腔结构及射血分数）、心电图及心功能分级。孕期需每4周监测心功能，产后3天内为心衰高发期，需动态评估心功能及心肌酶谱。

孕前评估心功能：心功能III级以上者不建议妊娠，I-II级者需严密监测。孕期避免劳累、感染，预防心衰；分娩期优先选择心功能允许的方式（阴道试产或剖宫产）；产后需避孕（如输卵管结扎），心功能不全者严格限制体力活动。