严重冠心病有什么症状表现

一、严重冠心病症状核心表现：胸骨后压榨性疼痛、胸闷、呼吸困难为典型症状，可伴随出汗、恶心、心悸及左肩/左臂放射痛。稳定型心绞痛多在劳累后发作，休息或含服硝酸酯类药物后3-5分钟缓解；若症状静息发作、持续>20分钟或含药无效，需警惕急性心肌梗死等严重事件。

二、稳定型心绞痛症状：胸骨后或心前区压榨样疼痛，向左肩、左臂内侧放射，劳累、情绪激动后发作，休息或含药后缓解。老年患者可能无典型胸痛，表现为胸闷、乏力；糖尿病患者因神经病变症状隐匿，需通过心电图运动负荷试验早期筛查。

三、不稳定型心绞痛症状：静息状态下发作，疼痛剧烈、持续>20分钟，含药效果差，发作频率增加（如日常步行即可诱发），提示冠状动脉斑块不稳定。中年女性患者常以背痛、下颌痛为主要表现，需结合肌钙蛋白、心电图动态变化评估风险。

四、急性心肌梗死症状：突发胸骨后剧烈疼痛（濒死感），持续>30分钟，休息或含药无效，伴大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难，少数患者表现为上腹痛、牙痛或意识模糊（糖尿病、老年患者）。心电图ST段抬高+心肌酶升高，需立即就医。

五、缺血性心肌病症状：活动后呼吸困难、乏力、双下肢水肿，夜间平卧时加重（需高枕卧位），活动耐力显著下降。老年合并高血压、糖尿病者进展更快，可出现端坐呼吸、心律失常（如房颤），需长期监测心功能指标。