前列腺肥大必须做手术吗

前列腺肥大（前列腺增生）并非必须做手术，多数患者可通过非手术方式控制症状，手术仅用于症状严重或合并并发症的情况。关键评估指标包括国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率及残余尿量等。

轻度症状患者的非手术管理

轻度症状（IPSS评分≤7分，无排尿困难或并发症）优先采用生活方式调整（避免久坐、限制酒精摄入、定时排尿）和药物治疗（α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等）。老年患者（尤其80岁以上）若身体耐受，以非药物调整为主；糖尿病患者需严格控糖，减少尿路感染风险。

中重度症状且药物无效者的干预措施

中重度症状（IPSS评分≥8分，药物治疗3~6个月无效）可考虑手术或微创治疗（如经尿道前列腺电切术、激光剜除术）。需综合评估心脑血管功能、肾功能，高龄或基础疾病者术前需优化全身状况。

合并并发症的治疗选择

合并急性尿潴留、反复感染、膀胱结石或肾功能损害（血肌酐升高）需优先手术解除梗阻。高血压、冠心病患者术前稳定血压、控制心率，肾功能不全者术后短期透析支持。

特殊人群治疗原则

特殊人群（如预期寿命短、身体虚弱）优先权衡手术与保守治疗风险，优先生活方式调整、药物或微创方法，以提高生活质量为核心目标。高龄患者（85岁以上）若症状严重影响生活质量，需多学科评估后决定手术可行性，家属参与决策以确保患者意愿。