双下肢水肿的原因都有哪些

双下肢水肿是临床常见症状，其成因涉及心、肝、肾等多系统疾病、循环障碍及内分泌代谢异常等，需结合病史与检查综合判断。

一、心源性水肿

多由右心衰竭（如冠心病、心肌病）引发体循环淤血，水肿呈对称性、凹陷性，从脚踝渐延至小腿，活动后加重、休息后减轻，常伴呼吸困难、颈静脉充盈。老年人及心脏病史者需警惕，及时排查心功能指标（BNP、心电图）。

二、肾源性水肿

慢性肾炎、肾病综合征等肾脏疾病致水钠潴留，晨起眼睑/面部先肿，后蔓延下肢，伴蛋白尿、高血压，尿常规可见蛋白/红细胞。儿童肾病需警惕低蛋白血症，成人需监测肾功能（肌酐、尿素氮）。

三、肝源性水肿

肝硬化失代偿期因门静脉高压、低蛋白血症引发，多伴腹水、黄疸、肝掌，水肿从下肢向上发展，按压凹陷明显。乙肝/丙肝患者需戒酒，定期查肝功能、肝脏超声。

四、静脉淋巴循环障碍

单侧/双侧不对称水肿：深静脉血栓（伴单侧剧痛、皮肤青紫）、静脉曲张（血管迂曲）或淋巴水肿（如丝虫病、术后放疗后）。长期卧床、久坐者易患静脉血栓，孕妇需避免久站。

五、内分泌代谢因素

甲状腺功能减退（黏液性水肿，非凹陷性，伴怕冷、乏力）、糖尿病肾病（高血糖致微血管病变）、更年期综合征（雌激素波动影响水钠代谢）。甲减需查TSH、T3/T4，糖尿病患者需控糖防并发症。