子宫内膜息肉多大癌变

子宫内膜息肉癌变风险与大小相关，直径超过1cm的息肉癌变风险相对较高（约1%-3%），但直径<1cm的息肉癌变率通常低于0.5%。需注意，无论息肉大小，若伴随高危因素或异常症状，癌变风险均可能增加，因此不能仅凭大小判断，需结合检查综合评估。

一、直径<1cm息肉的癌变风险特征：此类息肉癌变率约0.2%-0.5%，多为良性。但育龄期女性若息肉短期内快速增大（如半年内增长>50%）或超声提示血流异常，需警惕；围绝经期女性即使息肉较小，也应定期复查（如每年一次宫腔镜检查）。

二、直径1-2cm息肉的癌变风险特征：癌变率约0.5%-1%，合并子宫内膜增生（尤其是复杂性增生）时风险升至2%-5%。肥胖（BMI≥28）、糖尿病患者若出现此类息肉，建议3个月内复查，必要时手术切除。

三、直径>2cm息肉的癌变风险特征：癌变率约1%-3%，表面不规则或血流丰富的息肉需优先手术。绝经后女性（>55岁）发现此类息肉，无论有无症状，均建议尽快行宫腔镜下切除并做病理检查。

四、高危因素与异常症状的叠加影响：肥胖、糖尿病、长期雌激素替代治疗或有内膜癌家族史的女性，即使息肉<1cm，癌变风险也会升高，建议缩短复查间隔（如每3个月一次超声）。异常子宫出血（如经期延长、绝经后出血）或阴道排液异常时，需立即就诊排查。