指甲上有细小的短黑线

指甲上出现细小短黑线（纵向黑甲），可能是良性生理现象或病理问题，需结合特征判断，及时排查风险。

常见良性原因：1.生理性色素沉着（遗传或年龄增长相关），黑线纤细均匀（＜2mm），颜色一致，无进展；2.甲下出血（近期指甲外伤/挤压史），黑线随指甲生长向末端移动，数月后逐渐消失；3.甲母痣（良性黑素细胞聚集），多为单侧，边界清晰、宽度稳定（＜3mm），颜色均匀，无疼痛/瘙痒，长期无变化。

需警惕的恶性风险：甲下黑色素瘤（罕见但恶性度高），常表现为单侧指甲，短期内黑线宽度＞3mm、颜色加深/混杂、边界不规则，伴甲板增厚、破损、甲周皮肤受累，进展迅速。

鉴别关键特征：良性黑线对称、宽度稳定（＜3mm）、颜色均匀，随指甲生长缓慢移动；恶性黑线不对称、边界模糊、宽度快速增宽（＞3mm），或伴甲板破坏、疼痛/出血，进展无规律。

特殊人群注意事项：孕妇因激素变化可能加重色素沉着，建议观察6个月；儿童甲母痣罕见，需皮肤镜动态观察；老年人需警惕色素沉着合并恶变，建议尽早排查。

就医与处理原则：发现黑线后避免刺激，观察记录外观变化；出现“宽度＞3mm、颜色不均、边界模糊”等，及时皮肤科就诊，通过皮肤镜评估，必要时病理活检。良性无需治疗，恶性需手术/化疗（遵医嘱），感染时局部用莫匹罗星软膏。