慢性咳嗽是什么意思

慢性咳嗽是指持续时间超过8周，以咳嗽为主要表现且胸部影像学检查无明显异常的症状。

一、上气道咳嗽综合征。因鼻腔分泌物（如鼻炎、鼻窦炎鼻后滴漏）持续刺激咽喉所致，常见于过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎患者。特征为咳嗽伴咽部异物感、清嗓频繁，夜间症状加重。诊断依赖鼻内镜及过敏原检测，治疗以控制鼻后滴漏为主，儿童优先生理盐水鼻腔冲洗等非药物干预。

二、咳嗽变异性哮喘。气道存在慢性炎症和高反应性，无典型喘息症状，多见于有哮喘家族史或过敏体质者。接触冷空气、花粉等后诱发，夜间或凌晨咳嗽加重，支气管激发试验阳性可诊断。治疗以吸入糖皮质激素、支气管舒张剂为主，低龄儿童避免复方镇咳药，孕妇需医生指导用药。

三、嗜酸粒细胞性支气管炎。以气道嗜酸粒细胞浸润为特征，无明显气流受限，多见于长期吸烟者或粉尘暴露人群。症状与咳嗽变异性哮喘相似但无哮鸣音，诊断靠诱导痰嗜酸粒细胞计数（≥3%）。治疗首选吸入糖皮质激素，戒烟及避免粉尘暴露是关键措施。

四、胃食管反流性咳嗽。胃酸反流刺激咽喉是核心机制，夜间平卧时加重，肥胖、高脂饮食者风险高，糖尿病、食管裂孔疝患者易合并。餐后或夜间咳嗽伴反酸、烧心，24小时食管pH监测可确诊。治疗以质子泵抑制剂为主，睡前2-3小时禁食，孕妇因激素变化症状突出，优先调整饮食。