乳腺浸润性导管癌一级怎么办

乳腺浸润性导管癌一级（高分化）恶性程度较低，生长缓慢、转移风险低，首选手术切除，术后根据肿瘤特征及高危因素选择辅助治疗，总体预后良好。

早期局部干预策略：肿瘤直径≤2cm且无淋巴结转移（N0）时，首选保乳手术或乳房单纯切除术，术后是否需放疗取决于肿瘤位置、保乳范围及切缘情况，保乳术后放疗可降低局部复发率。

辅助治疗的选择：存在高危因素（如肿瘤直径＞2cm、脉管侵犯、组织学分级Ⅲ级等）时，需考虑辅助治疗，包括化疗（常用蒽环类或紫杉类药物）、内分泌治疗（如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂适用于激素受体阳性患者），HER2阴性者可单用内分泌或化疗，HER2阳性者需联合抗HER2靶向药物（如曲妥珠单抗）。

特殊人群治疗调整：年轻患者（＜40岁）需术前评估生育功能，可考虑冻卵保存生育力；老年患者（≥70岁）需结合心肺功能等评估手术耐受性，优先局部切除；合并糖尿病、高血压者需术前控制血糖、血压至稳定范围，术后密切监测切口愈合。

长期随访管理：术后前2年每3-6个月复查乳腺超声、钼靶及肿瘤标志物，第3-5年每6个月复查，5年后每年复查；需避免长期激素替代治疗，坚持低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），控制体重指数（BMI）在18.5~23.9kg/m2，降低复发风险。