慢性阻塞性肺疾病应该怎么用药

慢性阻塞性肺疾病用药以支气管扩张剂为基础，联合吸入糖皮质激素、祛痰药等控制症状，急性加重期需短期使用糖皮质激素和抗生素，特殊人群需个体化调整。

一、稳定期基础用药：支气管扩张剂

包括长效抗胆碱能药物（噻托溴铵）、长效β受体激动剂（沙美特罗、福莫特罗）、短效支气管扩张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵）及口服氨茶碱，用于长期维持气道通畅，减少急性加重风险。

二、联合抗炎治疗：吸入糖皮质激素（ICS）与支气管扩张剂联合制剂

如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂，适用于FEV<50%预计值或频繁急性加重患者，需注意局部声音嘶哑等不良反应。

三、祛痰与对症治疗：祛痰药

如乙酰半胱氨酸、氨溴索，帮助稀释痰液、促进排痰，缓解咳嗽症状，提高生活质量，适用于痰多黏稠不易咳出者。

四、急性加重期用药：综合治疗

短期使用糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙）、支气管扩张剂（沙丁胺醇雾化）、抗生素（阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星），必要时氧疗，需及时就医评估感染类型。

五、特殊人群用药调整

老年患者需监测肝肾功能，避免肾毒性药物；孕妇哺乳期优先选择安全性高的药物（如乙酰半胱氨酸）；儿童需严格按体重计算剂量；合并高血压、糖尿病者注意药物相互作用，需个体化调整。