病情描述:肺间质纤维化治疗
副主任医师 广州医科大学附属第一医院
肺间质纤维化目前无法根治,治疗以综合管理为主,通过抗纤维化药物、氧疗、肺康复及急性加重期规范处理,延缓疾病进展、改善生活质量。
抗纤维化药物治疗
一线药物包括吡非尼酮(可降低用力肺活量年下降率)、尼达尼布(多靶点抑制纤维化通路),适用于轻中度患者;合并自身免疫性疾病或急性加重时,可短期使用糖皮质激素(如泼尼松)联合免疫抑制剂(如环磷酰胺),需经医生评估后用药。
氧疗与呼吸支持
低氧血症患者需长期家庭氧疗(每日吸氧≥15小时),改善氧合及运动耐力;无创呼吸机辅助通气适用于夜间低氧或呼吸衰竭者,需个体化调整参数,避免高氧损伤。
肺康复与生活方式管理
呼吸功能锻炼(腹式呼吸、缩唇呼吸)增强通气效率;戒烟是核心预防措施,避免粉尘、烟雾暴露;适度运动(如步行)改善耐力,高蛋白、高维生素饮食保证营养;心理疏导可缓解焦虑抑郁。
急性加重期处理
急性加重多与感染、劳累相关,需立即就医。治疗包括抗感染(抗生素)、短期激素冲击(甲泼尼龙)、氧疗支持,严禁自行停药或减药,需严格遵医嘱调整方案。
特殊人群注意事项
老年患者需监测药物副作用,调整剂量;合并糖尿病/高血压者优先控制基础病;孕妇禁用吡非尼酮,哺乳期女性慎用;儿童病例罕见,需多学科协作制定方案。