排除宫颈癌的首选检查是什么

排除宫颈癌的首选检查是HPV检测联合宫颈液基薄层细胞学检查（TCT），二者联合可提高筛查准确性，减少漏诊风险。对于21-65岁有性生活的女性，首次筛查建议选择该联合检查，后续根据结果定期复查。

一、不同年龄段女性筛查选择。21-29岁女性，因HPV感染多为暂时性，首选TCT单独筛查，若TCT结果正常，可每3年筛查一次；30-65岁女性，首选HPV联合TCT筛查，或HPV单独检测（若HPV阴性且无高危因素，可延长筛查间隔至5年）。

二、高危因素人群筛查建议。存在多个性伴侣、性生活开始年龄＜16岁、免疫功能低下（如HIV感染者）、既往HPV持续感染史或宫颈高级别病变史的女性，首选HPV联合TCT筛查，且筛查频率建议每年一次，以早期发现潜在病变。

三、特殊人群筛查注意事项。孕妇：孕期宫颈癌筛查需谨慎，首选孕12周后进行TCT检查，HPV检测一般不推荐，因可能增加流产或感染风险；免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂）：首选HPV联合TCT筛查，筛查间隔建议缩短至1-3年，具体遵医嘱。

四、筛查异常后的后续处理。若HPV联合TCT筛查结果异常（如TCT提示ASC-US或HPV阳性），需进一步行阴道镜检查及宫颈活检，明确诊断，此为排除宫颈癌的关键后续步骤。