硝酸酯类治疗心绞痛的缺点是

硝酸酯类虽能快速缓解心绞痛症状，但存在耐药性、头痛、低血压、作用时程短及特殊人群禁忌等缺点，影响临床应用效果。

耐药性问题：长期规律使用易产生快速耐药，连续给药24-48小时后疗效显著下降，需采用“偏心给药法”（如每日保留8-12小时无药期）维持疗效，其机制与血管平滑肌巯基耗竭、细胞内cGMP代谢异常相关。

头痛不良反应：常见且发生率高（30%-50%），多为搏动性头痛，与脑血管扩张、颅内压轻度升高有关，严重时需停药或减量，影响患者用药依从性。

低血压与反射性心动过速：扩张外周血管导致收缩压下降10%-20%，尤其体位性低血压风险增加；血压降低激活交感神经，反射性加快心率（可达100-120次/分），可能抵消部分扩血管带来的心肌耗氧减少作用，对不稳定型心绞痛患者不利。

作用时程局限：舌下含服起效快（1-3分钟）但维持时间短（20-30分钟），仅适用于急性发作；需频繁给药（如每日3-4次），对持续心绞痛或夜间发作控制不佳，难以满足长期稳定治疗需求。

特殊人群限制与药物相互作用：禁用于闭角型青光眼（升高眼内压）、严重低血压（收缩压＜90mmHg）、心源性休克患者；与西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂联用会引发严重低血压，甚至休克，需严格避免。