病情描述:哮喘持续状态的治疗办法是什么
副主任医师 中山大学附属第一医院
哮喘持续状态的核心治疗原则是快速缓解气道痉挛、纠正低氧血症,需结合基础支持、药物干预及个体化调整,关键措施包括氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素及特殊人群优化方案。
一、基础生命支持与氧疗
维持血氧饱和度≥92%,低氧时鼻导管或面罩吸氧,儿童及老年人控制氧浓度防损伤;必要时无创/有创通气,监测呼吸频率、心率及血气指标,避免过度通气。
二、药物干预策略
1.支气管扩张剂:沙丁胺醇、特布他林等β2受体激动剂雾化吸入,联合异丙托溴铵增强支气管舒张效果。2.糖皮质激素:布地奈德、甲泼尼龙静脉或雾化给药,儿童优先雾化剂型,老年人监测骨密度与血糖。
三、特殊人群治疗调整
1.儿童:禁用口服氨茶碱,6岁以下需成人监护雾化,避免哭闹影响效果;2.孕妇:β2受体激动剂安全,糖皮质激素短期小剂量使用,禁用阿司匹林;3.老年人:慎用大剂量β2受体激动剂,监测心率及心电图,心衰者避免快速补液。
四、并发症防治与长期管理
1.感染预防:合并细菌感染时抗感染治疗,定期接种流感疫苗;2.脱水纠正:鼓励口服补液,严重脱水静脉补充生理盐水,儿童需计算补液量;3.出院后管理:制定吸入装置使用计划,避免接触尘螨、花粉等诱因,定期随访调整药物方案。