病情描述:扁平苔藓治疗的方案
副主任医师 北京协和医院
扁平苔藓治疗需结合病因、病损部位及严重程度,以局部治疗为主,必要时联合系统药物,同时注重生活方式调整与特殊人群管理。
病因控制与基础护理
避免诱发因素如精神紧张、感染(如幽门螺杆菌感染)、烟酒及辛辣刺激饮食;口腔病损者需加强口腔卫生,避免过硬/过烫食物刺激;皮肤损害者注意皮肤清洁与保湿,防止搔抓加重炎症。
局部药物治疗
皮肤型可外用糖皮质激素软膏(如卤米松乳膏)、钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏);口腔黏膜型常用氯己定含漱液、曲安奈德口腔软膏,必要时局部注射曲安奈德。
系统药物治疗
适用于广泛/严重病损(如生殖器、指甲受累):可选用羟氯喹、环孢素、硫唑嘌呤等免疫调节剂;维生素A、B族维生素辅助黏膜修复;瘙痒明显者可短期使用抗组胺药(如氯雷他定)。
物理与光疗干预
窄谱中波紫外线(NB-UVB)对顽固性皮肤扁平苔藓有效,需由专业医师操作;PUVA光疗(补骨脂素+长波紫外线)可用于部分病例,但需注意长期光毒性风险。
特殊人群管理
孕妇/哺乳期女性优先局部治疗,系统用药需严格评估致畸/分泌风险;儿童避免强效激素长期使用,口腔病损以温和护理为主;老年人需关注合并症(如糖尿病、高血压)对药物代谢的影响,需个体化调整剂量。