病情描述:孕妇右侧肾结石腰痛怎么解决
副主任医师 浙江大学医学院附属第二医院
孕妇右侧肾结石腰痛的处理需结合结石大小、梗阻情况及孕周,优先通过增加饮水、适度活动等非药物方式缓解不适,必要时在医生指导下使用药物或微创治疗,以平衡母婴安全与结石控制。
小结石(<0.6cm)无梗阻感染:右侧肾结石较小(<0.6cm)且无明显梗阻或感染时,以保守治疗为主。需每日饮水2000-3000ml,促进结石移动;减少高草酸(如菠菜)、高嘌呤(如动物内脏)食物摄入;适当散步等轻量活动,避免久坐。
小结石合并轻微梗阻或疼痛:结石较小但引发轻微梗阻或持续性腰痛时,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚类药物缓解疼痛,严格避免自行用药。同时持续饮水,观察尿液中是否有结石排出;若疼痛加剧或出现恶心呕吐,立即就医。
大结石或合并梗阻感染:右侧肾结石较大(≥0.6cm)或伴随梗阻、感染(如发热、尿痛)时,优先控制感染,可使用青霉素类抗生素(需医生评估过敏史);感染控制后,医生会结合孕周评估是否需输尿管支架置入,避免体外碎石对子宫的潜在刺激。
特殊情况及多学科管理:孕早期(前12周)以非药物干预为主,减少药物风险;孕中晚期需在产科与泌尿外科共同评估下处理。合并妊娠期高血压、糖尿病时,需加强肾功能监测,每日尿量保持在1500ml以上,预防脱水加重结石。