结核菌皮试阳性怎么办

结核菌皮试阳性（PPD试验阳性）提示可能感染结核杆菌或曾接种卡介苗，需结合症状、病史及影像学检查明确是否为活动性结核。若为阴性或无其他症状，无需特殊处理；若怀疑活动性结核，需进一步检查并规范治疗。

一、卡介苗接种后阳性处理：接种卡介苗者可能出现PPD阳性（通常直径<10mm），若无其他症状且胸部影像学正常，提示为免疫应答反应，无需特殊治疗，每年体检复查即可。

二、既往隐性感染处理：无卡介苗接种史或PPD阳性直径≥10mm但无活动性症状，尤其合并糖尿病、长期使用激素、HIV感染等高危因素者，建议预防性治疗（如异烟肼），需医生评估后实施。

三、疑似活动性结核处理：若有持续咳嗽、低热、盗汗等症状，或PPD强阳性（直径≥20mm）、胸片异常，需进一步检查痰涂片/培养、胸部CT，确诊后遵医嘱进行抗结核药物治疗。

四、特殊人群注意事项：儿童（尤其是3岁以下）需优先观察，避免盲目用药；老年人及糖尿病患者需严格控制基础疾病，用药期间监测肝肾功能；HIV感染者需加强营养支持并缩短治疗周期。

五、用药与生活建议：预防性治疗药物可能存在肝毒性，需定期检测肝功能；治疗期间需保证高蛋白饮食，避免烟酒，保持室内通风。所有干预措施需在专科医生指导下进行。