怎样区分病毒性感冒还是细菌性感冒

区分病毒性感冒和细菌性感冒主要依据症状特点、病程及实验室检查。病毒性感冒以鼻咽部卡他症状为主，全身症状轻（如低热、轻微乏力），病程3-7天自愈，无脓痰/涕；细菌性感冒常伴脓痰、脓涕或扁桃体化脓，高热持续，病程超7天，血常规白细胞及中性粒细胞升高。

病毒性感冒初期流清水涕，伴打喷嚏、鼻塞，咳嗽多为干咳，咽痛较轻，扁桃体无脓点；细菌性感冒鼻涕/痰液呈黄色或绿色脓性，咽喉红肿明显，扁桃体可见白色脓点或脓苔，可能伴耳痛、吞咽困难。

病毒性感冒发热多为低热（＜38.5℃），1-3天消退，无明显全身症状加重；细菌性感冒发热常＞38.5℃且持续，若未干预，症状可能延长至5-7天，部分患者出现呼吸急促、胸痛等并发症。

病毒性感冒血常规：白细胞正常或轻度降低，淋巴细胞比例＞40%；细菌性感冒：白细胞总数＞10×10/L，中性粒细胞比例＞70%，C反应蛋白（CRP）可能升高（＞10mg/L）。

病毒性感冒以对症治疗为主（退热、润喉），无需抗生素；细菌性感冒需抗生素（如阿莫西林、头孢类），但需医生评估。儿童（尤其是＜2岁）避免自行使用抗生素，需由医生判断；孕妇、老年人或有基础疾病者（如糖尿病、慢阻肺），细菌性感冒可能进展快，需及时就医。