肺结核需要吃多长时间的药

肺结核药物治疗疗程因病情类型、治疗反应及是否耐药而异，初治患者通常需6-9个月，复治或耐药患者需12-18个月。

疗程基础分类

初治患者（新发病或未规范治疗）疗程6-9个月，复治患者（治疗失败、复发或耐药）需12-18个月，耐多药结核（MDR-TB）疗程延长至18-24个月。

阶段化治疗设计

强化期（2-3个月）以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇为主，快速杀灭活跃结核菌；巩固期（4-6个月）改为异烟肼+利福平，部分复治患者加用二线药物（如链霉素、氟喹诺酮类）。

特殊人群调整

儿童按体重调整剂量，避免乙胺丁醇（视神经毒性）；孕妇优先选择利福布汀（替代利福平）；肝肾功能不全者减少异烟肼剂量，每月监测转氨酶；老年人需增加药物安全性评估。

停药标准与监测

疗程结束前需2次痰菌阴性（间隔1个月）+胸部影像学稳定（纤维化/钙化）；巩固期不足12个月者需延长至12个月，严禁自行停药（复发率升高30%以上）。

依从性与安全管理

必须规律服药（漏服≤1次可补服，＞2次需咨询医生）；每月复查肝肾功能，出现恶心、黄疸等不良反应立即停药就医；避免劳累、营养不良，增强免疫力以辅助恢复。