得了肺结核咯血应该怎么办

肺结核咯血需立即就医，采取安全体位、规范治疗及特殊人群风险防控措施，避免窒息与失血性休克。

紧急体位调整

立即取患侧卧位（如左侧或右侧，根据病灶位置），避免血液涌入健侧气道；轻轻咳出积血，勿屏气或吞咽；若感窒息，立即侧卧头低脚高位，叩击背部协助排血。

快速就医明确病情

咯血后24小时内必须到医院，途中记录咯血量（如痰中带血、少量/中量/大量）、颜色（鲜红/暗红）及频率；配合检查血常规、凝血功能、胸部CT，明确出血部位与活动性结核程度。

规范用药与止血

抗结核药物需坚持异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等联合治疗；止血首选氨甲环酸，必要时短期用垂体后叶素（孕妇、高血压/冠心病患者禁用）；禁用阿司匹林等可能加重出血的药物。

动态监测与病情反馈

密切观察血压、心率、血氧，若出现血压下降、心率加快、血氧＜90%，提示失血性休克；若咯血突然减少但胸闷加重，警惕血块堵塞气道，立即告知医护处理。

特殊人群风险防控

老年人、儿童、孕妇需缩短就医间隔，避免自行用镇咳药（如可待因可能抑制排血）；合并糖尿病者需调整抗结核方案，避免高糖加重感染；肝肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素。