急性肺栓塞的并发症有哪些

急性肺栓塞的并发症主要包括呼吸衰竭、右心功能不全、心源性休克、慢性血栓栓塞性肺动脉高压及猝死、肺梗死等，严重影响患者预后，需早期识别与干预。

一、呼吸衰竭。血栓阻塞肺动脉导致肺通气/换气功能障碍，血氧饱和度下降，表现为呼吸困难、低氧血症，老年患者或合并慢性阻塞性肺疾病者因肺功能储备差，更易进展为呼吸衰竭。

二、右心功能不全。血栓使肺动脉压力骤升，右心室负荷剧增，出现右心扩大、功能减退，表现为颈静脉充盈、下肢水肿，既往有冠心病、心力衰竭病史者因基础心脏储备差，风险更高。

三、心源性休克。大面积栓塞（阻塞＞50%肺血管床）时，右心输出量锐减，血压下降、组织灌注不足，死亡率极高，孕妇、高凝状态人群（如肿瘤、长期卧床）需警惕，需立即启动抗凝或溶栓治疗。

四、慢性血栓栓塞性肺动脉高压。急性栓塞后血栓未完全溶解或反复发生栓塞，导致肺动脉高压，右心持续负荷过重，逐渐发展为慢性右心衰竭，曾多次发生肺栓塞或未规范抗凝治疗者需长期监测。

五、其他严重并发症。少数患者因较大血栓导致肺组织缺血坏死，出现胸痛、咯血（肺梗死）；大面积栓塞可直接引发心脏骤停（猝死），年轻、无基础疾病者也可能突发死亡，需高度警惕。