病情描述:手术后血压低是什么原因引起的
主任医师 哈尔滨医科大学附属第四医院
手术后血压低通常由血容量不足、血管扩张、心功能异常及内分泌代谢紊乱等因素引起,具体需结合术中失血、药物使用、基础疾病等个体情况综合判断。
血容量不足。术中失血、术后液体丢失(如胃肠减压、出汗)或补液不足均会导致循环血量减少,血压下降。老年患者血容量储备差,婴幼儿体液调节能力弱,需严格控制液体补充量;糖尿病患者因应激性高血糖可能掩盖脱水,需警惕血压下降。
血管扩张。麻醉药物残余作用或术后使用血管扩张药物(如降压药、镇痛药)会降低外周血管阻力;感染性休克早期炎症介质释放也会引发血管舒张。孕妇术后用药需避免影响子宫胎盘血流;肝肾功能不全者药物代谢减慢,易致血管过度扩张。
心功能异常。原有心脏病患者术后心脏负荷增加,可能诱发心律失常或心功能不全,导致心输出量下降。老年患者心脏储备功能有限,术后易心肌缺血;先天性心脏病患儿需监测心率,预防心律失常引发的血压降低。
内分泌代谢异常。术后应激抑制肾上腺皮质功能,导致血管对儿茶酚胺反应减弱;低血糖、低钾血症也会影响血压。糖尿病患者需密切监测血糖,预防低血糖性低血压;长期利尿剂使用者需补充钾离子,改善血管反应性。