肺结核需要手术吗

肺结核多数情况下无需手术，仅在药物治疗无效、出现严重并发症时考虑手术干预。

大多数肺结核患者通过规范抗结核药物治疗（一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等）即可治愈，手术并非首选方案。临床数据显示，规范治疗后90%以上患者可实现痰菌转阴和病灶吸收，手术仅适用于约5%的疑难病例。

手术需严格把握指征：①药物治疗无效的多耐药结核（MDR-TB）或广泛纤维干酪性病变；②致命性大咯血经保守治疗无法控制；③形成结核性脓胸、支气管胸膜瘘或支气管狭窄导致反复感染；④孤立性结核球与肺癌难以鉴别时。

特殊人群需个体化评估：老年患者、合并糖尿病、心脏病等基础疾病者，手术耐受性差，需多学科协作（呼吸科、胸外科）评估风险；儿童患者除非紧急情况（如气道梗阻），优先药物治疗，避免过度手术干预。

术后管理关键：①坚持抗结核药物全程治疗（6-18个月），定期监测肝肾功能；②复查胸部CT、支气管镜评估病灶变化；③加强营养支持，补充蛋白质、维生素；④严格戒烟，避免呼吸道刺激；⑤监测药物副作用（如肝损伤、周围神经炎），及时调整方案。