左侧阴囊里有个小疙瘩

左侧阴囊出现小疙瘩可能是附睾囊肿、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液或腹股沟疝等情况，建议尽快就医通过超声等检查明确诊断，避免延误治疗。

一、附睾囊肿

多表现为无痛性圆形小疙瘩，质地中等，常见于中青年男性，与附睾管局部阻塞有关。超声检查可确诊，无症状者无需特殊处理，定期复查即可。

二、精索静脉曲张

表现为阴囊内蚯蚓状或团块状疙瘩，站立时明显、平卧减轻，可能伴随坠胀感，青壮年男性高发，长期久坐或体力劳动可能增加风险。建议减少久坐，避免剧烈运动，及时就医评估是否影响生育。

三、睾丸鞘膜积液

单侧阴囊囊性肿块，质地软，无痛，儿童多为先天性，成人可能因炎症或外伤引发。超声检查可明确，少量积液观察即可，大量积液需手术治疗。

四、腹股沟疝

疙瘩多位于阴囊上方或腹股沟区，站立或用力时增大，平卧缩小，老年男性或腹壁薄弱者易发生，可能伴随坠胀感，需手术修补。

特殊人群提示：儿童若疙瘩随体位变化明显，需警惕腹股沟疝，及时就诊；青少年出现类似精索静脉曲张表现，应排查是否影响生育；老年男性避免腹压增高行为，以防疝嵌顿。