治疗慢性结肠炎用什么药

治疗慢性结肠炎的药物主要包括5-氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）、糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）、益生菌制剂等。用药需结合病情类型、严重程度及个体情况，优先非药物干预（如调整饮食），避免低龄儿童使用刺激性药物。

一、溃疡性结肠炎活动期

常用药物包括5-氨基水杨酸制剂（如柳氮磺吡啶），可局部抗炎；糖皮质激素（如泼尼松），用于中重度活动期或对5-氨基水杨酸反应不佳者；合并感染时需加用甲硝唑。孕妇需权衡药物致畸风险，优先局部用药；老年人需监测激素导致的骨质疏松风险。

二、溃疡性结肠炎缓解期

维持治疗首选5-氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪缓释剂），需长期规律服用以降低复发率；合并营养不良或低蛋白血症者，可短期补充维生素D、钙剂；合并贫血者优先非药物补铁（如红肉、动物肝脏）。糖尿病患者需调整药物剂量，避免高血糖。

三、克罗恩病相关慢性结肠炎

常用免疫抑制剂（如硫唑嘌呤），适用于对激素依赖或不耐受者；生物制剂（如维多珠单抗）需严格评估感染风险（如结核筛查）；合并肛周病变者，局部使用甲硝唑凝胶或糖皮质激素灌肠液。青少年需监测生长发育指标，避免长期使用激素导致生长迟缓。

四、合并基础疾病的慢性结肠炎

合并肝肾功能不全者，慎用硫唑嘌呤，需定期监测血常规及肝肾功能；合并免疫功能低下者（如HIV感染），避免使用生物制剂，优先选择低风险药物。老年患者用药前需评估多重用药风险，优先使用单一成分药物。

五、特殊人群用药注意事项

哺乳期女性使用5-氨基水杨酸制剂需咨询医生，避免影响婴儿；长期使用糖皮质激素者，需补充钙剂及维生素D预防骨质疏松；合并心血管疾病者慎用免疫抑制剂，需监测血压及心率。低龄儿童（尤其2岁以下）应避免使用刺激性强的药物，优先选择温和的益生菌制剂。