宫腔镜电切术有哪些种类

宫腔镜电切术主要分为子宫内膜电切术、子宫纵隔电切术、宫腔粘连分离术、子宫黏膜下肌瘤电切术及子宫息肉电切术五种类型。

一、子宫内膜电切术。主要用于治疗异常子宫出血（如月经过多）或子宫内膜增生患者，通过切除增生或异常的子宫内膜组织，恢复正常月经周期。术式常采用环形电极或滚球电极，操作时需避免损伤子宫肌层，术后需关注阴道出血情况，围绝经期女性因内膜残留风险较高，建议术后定期复查超声或宫腔镜。

二、子宫纵隔电切术。适用于有生育需求的子宫纵隔患者，通过切除纵隔组织恢复子宫腔正常形态。术前需通过影像学检查明确纵隔类型（完全性或不全性），术中需精准控制电切深度，避免过度损伤子宫肌层，术后建议避孕3-6个月再备孕，既往有反复流产史者需重点监测子宫复旧情况。

三、宫腔粘连分离术。针对宫腔粘连导致月经减少或不孕的患者，通过分离粘连组织恢复宫腔容积。术前需评估粘连程度（轻度、中度、重度），术中避免子宫穿孔，术后常需放置宫内节育器或使用雌激素促进内膜修复，既往有结核病史者需先完成抗结核治疗，糖尿病患者需将血糖控制在空腹7.0mmol/L以下再手术。

四、子宫黏膜下肌瘤电切术。用于治疗有症状的黏膜下肌瘤（直径≤5cm），通过宫腔镜切除肌瘤并保留子宫。根据肌瘤位置选择电极（蒂部肌瘤用环形电极，无蒂肌瘤用滚球电极），体积较大或位置特殊者可能需分次手术，术后需监测肌瘤复发，合并高血压者需稳定血压（收缩压<160mmHg）后实施手术。

五、子宫息肉电切术。针对有异常出血或不孕症状的子宫内膜息肉患者，直接切除息肉组织并送病理检查。术后需常规病理排查恶性风险，绝经后女性出现息肉需警惕内膜癌，建议术后每6个月复查宫腔镜，糖尿病患者需通过饮食或药物控制血糖稳定，避免因高血糖影响创面愈合。