白内障和青光眼有哪些区别

白内障主要是晶状体混浊导致的无痛性、渐进性视力下降，青光眼则以眼压升高引发视神经损伤为特征，二者在病变机制、症状表现及治疗策略上存在本质差异，需通过专业检查鉴别。

一、病因与病变机制

白内障核心病变为晶状体蛋白变性混浊，随年龄增长（≥40岁风险递增）、外伤、糖尿病等因素加重，无房水循环障碍；青光眼因房水排出受阻（闭角型多因虹膜与晶状体粘连堵塞房角，开角型多因小梁网功能退化），眼压持续升高压迫视神经，房水生成与排出失衡是关键机制。

二、典型症状特点

白内障表现为无痛性、渐进性视力模糊，单眼可出现对比敏感度下降（如暗处视物困难）、阅读时需强光辅助；青光眼早期常无症状，进展期出现视野“隧道化”（如看东西边缘缺失）、眼胀伴头痛，急性发作时剧烈眼痛、恶心呕吐、视力骤降。

三、诊断关键指标

白内障需通过裂隙灯检查晶状体混浊程度，视力表检测裸眼/矫正视力（≤0.5提示中重度混浊）；青光眼以眼压测量（≥21mmHg为异常）、视野检查（发现旁中心暗点等缺损）、眼底视神经OCT检查（视乳头杯盘比C/D＞0.3提示异常）为核心诊断依据，需多次复查排除波动影响。

四、治疗核心策略

白内障唯一根治手段为手术（如超声乳化吸除术+人工晶体植入），早期可试用吡诺克辛滴眼液延缓进展，避免强光直射、过度用眼；青光眼以药物控制眼压为主（如前列腺素类、β受体阻滞剂等），药物无效或晚期需行小梁切除术，40岁以上、有糖尿病史者应每半年筛查眼压及视野，避免视神经不可逆损伤。

特殊人群注意事项：

儿童先天性白内障需尽早手术（6个月内干预最佳），避免弱视；糖尿病患者（白内障风险高2-5倍）需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）；哺乳期女性青光眼用药需经眼科与产科医生评估，优先选择对婴儿影响小的药物。