小三阳的指标是多少

小三阳的核心诊断指标是乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）三项阳性，需结合HBVDNA定量、肝功能及其他辅助指标综合评估病情。

一、乙肝五项指标解析

小三阳在乙肝五项中表现为：HBsAg(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)，抗-HBs(-)。此组合提示病毒复制相对静止，但仍有低水平传染性，需结合HBVDNA判断病毒活性。

二、HBVDNA定量检测

HBVDNA定量是评估病毒复制的关键指标。多数小三阳患者HBVDNA呈低水平（＜10^5IU/mL），但约5%-10%患者因前C区/BCP区变异，可出现HBVDNA阳性（≥10^3IU/mL），提示病毒仍活跃，需警惕肝损伤进展。

三、肝功能指标监测

肝功能异常是判断是否需治疗的核心依据，需关注：

丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）：正常参考值＜40U/L，升高提示肝细胞炎症；

胆红素（TBIL、DBIL）：反映肝脏排泄功能，升高提示胆汁淤积或肝细胞损伤。

四、辅助诊断与监测指标

甲胎蛋白（AFP）：肝癌筛查指标，持续升高（＞400ng/mL）需警惕肝癌风险；

肝脏影像学：超声提示肝内回声增粗、结节，或肝硬度值（LSM）＞7.0kPa，提示肝纤维化/肝硬化可能。

五、特殊人群注意事项

孕妇小三阳：孕24-28周检测HBVDNA，高载量者（≥10^5IU/mL）需抗病毒治疗（如替诺福韦）；

老年/合并基础病者：ALT/AST可能轻度升高，需结合肝弹性成像排除隐匿性肝病；

合并HIV/肾病患者：需定期监测肾功能及病毒耐药风险，调整治疗方案。