肾炎如何治疗最好肾炎吃什么药最好

肾炎治疗以综合管理为核心，药物选择需结合病理类型、肾功能状态及并发症，儿童、老年人等特殊人群需个体化调整。

一、核心治疗策略

1.一般治疗：急性期需卧床休息，避免剧烈活动；饮食控制每日盐摄入2~5g，肾功能不全时限制蛋白质（每日0.6~0.8g/kg）及高钾食物（如香蕉、坚果）；存在水肿时控制液体摄入（每日入量=前一日尿量+500ml）。

2.药物干预：①控制血压：首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），可降低血压并减少蛋白尿，血肌酐＞265μmol/L时需监测肾功能；②减少蛋白尿：水肿明显时短期使用利尿剂（如呋塞米）；③免疫抑制治疗：针对狼疮性肾炎、膜性肾病等需加用糖皮质激素（如泼尼松）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司），需严格遵医嘱。

3.并发症管理：高血压性心脏病者慎用β受体阻滞剂；贫血患者补充促红细胞生成素及铁剂；高钾血症口服降钾树脂（聚苯乙烯磺酸钙）。

二、特殊人群用药原则

1.儿童：急性链球菌感染后肾炎以对症治疗为主，禁用氨基糖苷类抗生素；慢性肾炎避免免疫抑制剂，ACEI/ARB起始剂量减半。

2.老年人：合并冠心病者优先非药物干预（低盐饮食、规律运动），用药从小剂量开始，避免非甾体抗炎药（如布洛芬）加重肾损伤。

3.孕妇：妊娠合并肾炎禁用ACEI/ARB（有致畸风险），必要时短期使用氢氯噻嗪缓解水肿，产后复查肾功能。

三、用药禁忌与安全原则

1.避免同时使用肾毒性药物（如万古霉素、造影剂），需定期监测肾功能（每3~6个月）。

2.糖尿病肾病患者优先控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），慎用SGLT-2抑制剂（eGFR<30ml/min时禁用）。

3.免疫抑制剂需从小剂量开始，监测血常规及肝肾功能，避免感染风险。