轻度系膜增生性肾小球肾炎该如何呢

轻度系膜增生性肾小球肾炎（轻度MsPGN）是一种以肾小球系膜区轻度细胞增生为特征的原发性肾小球疾病，临床管理需以控制蛋白尿、保护肾功能为核心，结合生活方式干预与个体化药物治疗，多数患者预后良好。

明确诊断与病情评估

诊断需依赖肾活检明确病理类型，结合临床表现（多为无症状性血尿或少量蛋白尿）、24小时尿蛋白定量（通常＜1g）、肾功能（eGFR正常或轻度下降）及血压水平，排除糖尿病肾病、狼疮肾炎等继发性病因。

基础治疗与药物选择

优先采用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）减少蛋白尿、控制血压（目标＜130/80mmHg）；若尿蛋白持续＞1g/日且经生活方式干预无效，可在医生评估后短期使用小剂量激素（泼尼松0.5-1mg/kg/日），避免过度免疫抑制。

生活方式与长期监测

低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、低脂优质蛋白饮食（如鱼、瘦肉），控制体重（BMI维持18.5-23.9）；规律作息，避免熬夜及剧烈运动，适度运动（如快走、游泳）；定期监测尿常规、肾功能、血压，每3-6个月复查尿蛋白定量，每年评估肾功能及血压达标情况。

药物治疗规范

合并水肿者短期使用利尿剂（如氢氯噻嗪），避免长期用非甾体抗炎药（如布洛芬）、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物；若肾功能快速进展或大量蛋白尿，需在医生指导下考虑免疫抑制剂（如环磷酰胺）联合治疗，用药期间监测血常规、肝肾功能。

特殊人群注意事项

孕妇需在妊娠中晚期禁用ACEI/ARB，改用甲基多巴或拉贝洛尔控制血压，定期监测胎儿发育；老年患者慎用肾毒性药物，避免使用造影剂及肾毒性抗生素；儿童需关注生长发育，激素治疗期间补充维生素D及钙剂；合并糖尿病者严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），延缓肾功能恶化。