玻璃体出血的原因有哪些

玻璃体出血的原因主要包括视网膜血管性疾病、玻璃体后脱离、眼外伤、其他眼部疾病及全身性疾病。

一、视网膜血管性疾病

糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞是最常见原因。糖尿病视网膜病变因微血管病变致视网膜新生血管形成，破裂后血液进入玻璃体；视网膜静脉阻塞导致血流淤滞、血管壁损伤出血。糖尿病患者（尤其是血糖控制不佳者）、高血压伴随动脉硬化人群及年龄＞50岁者风险较高。

二、玻璃体后脱离

中老年人（60岁以上）或高度近视者（近视度数＞600度）常见。玻璃体随年龄或近视进展发生结构老化，脱离过程中牵拉视网膜，导致玻璃体视网膜界面处血管破裂出血。生理性玻璃体后脱离多见于无其他眼部病变者，病理性脱离常伴随玻璃体视网膜病变（如黄斑前膜）。

三、眼外伤

钝挫伤（如撞击、挤压）或穿通伤直接损伤眼部血管，或冲击波致血管破裂出血。运动爱好者（如篮球、拳击运动）、建筑工人等易受外力撞击，儿童因玩耍时意外碰撞也有风险，需注意防护。

四、其他眼部疾病

视网膜裂孔、视网膜脱离可因裂孔牵拉或脱离过程中血管撕裂出血；葡萄膜炎因炎症细胞浸润破坏血管壁，导致玻璃体出血。此类疾病多见于有眼部手术史、曾发生过视网膜病变人群，需定期眼底检查。

五、全身性疾病

高血压（尤其是血压控制不佳者）致血管脆性增加；白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病影响凝血功能；长期服用抗凝药物（如华法林）者出血风险升高。糖尿病、高血压患者合并眼部病变时，需优先控制基础疾病。

六、特殊人群提示

儿童：应避免眼部撞击，发现视力下降、眼前黑影需及时就医（排除先天性眼底病变）；老年人：定期检查眼底，控制血糖血压；孕妇：若合并妊娠高血压疾病，需警惕视网膜病变；高度近视者：减少剧烈运动，避免眼部外伤。