肾孟肾炎有什么并发症吗

肾盂肾炎可能引发多种严重并发症，包括脓毒性休克、肾周脓肿、肾乳头坏死、慢性肾功能损害及特殊人群风险叠加，糖尿病、免疫低下、尿路梗阻患者风险显著升高，需早期干预。

一、脓毒性休克及多器官功能障碍：细菌入血引发全身炎症反应，发生率约3%~10%，糖尿病、高龄（≥65岁）、免疫缺陷者风险更高。临床表现为持续高热、血压骤降、组织低灌注，可进展为脓毒性休克，24小时内死亡率达15%~20%。需动态监测乳酸、降钙素原及器官功能指标，早期启动液体复苏与广谱抗生素治疗。

二、肾周脓肿：感染突破肾包膜扩散至肾周围间隙，超声或CT显示局部液性暗区，发生率约1%~5%，糖尿病、尿路结石、前列腺增生致梗阻者风险增加。患者突发腰痛加剧、高热不退，需超声引导下穿刺引流，联合抗生素治疗，延误可进展为感染性休克，肾功能短期内恶化。

三、肾乳头坏死：糖尿病、长期梗阻性肾病患者多见，肾乳头缺血坏死致尿液排出障碍，临床表现为突发腰痛、肉眼血尿，尿液中可见坏死组织碎片。肾功能短期内快速恶化，需紧急控制血糖、解除梗阻，必要时手术切除坏死组织，20%~30%患者可进展为急性肾衰竭。

四、慢性肾功能损害：急性肾盂肾炎反复发作或治疗不彻底，可致肾小管间质纤维化，表现为夜尿增多、微量白蛋白尿，随病情进展出现血压升高、贫血，最终发展为终末期肾病。需定期监测肾功能及尿蛋白，糖尿病、高血压患者需强化控制基础病，避免反复感染。

五、特殊人群风险：妊娠女性因孕激素致输尿管扩张、尿液淤滞，肾盂肾炎发生率升高，约10%~20%可进展为脓毒症，需监测胎儿心率及肾功能。老年患者症状不典型，可表现为意识模糊、低血压，易延误诊断，需加强血培养及影像学检查。糖尿病患者感染控制难度大，需缩短抗生素疗程，降低复发风险。