结核病是一种什么样的传染病

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，主要侵犯肺部，可通过飞沫传播，免疫力下降时易发病，需长期规范治疗。

病原体与致病特点

结核分枝杆菌为致病菌，抗酸染色阳性（需特殊染色法检测），对干燥、寒冷抵抗力强，在痰液中可存活6-8个月。感染后可形成原发感染（多见于儿童）或潜伏感染（成人常见），潜伏感染者在免疫力下降（如HIV感染、老年）时可发展为活动性结核，破坏肺部组织形成肉芽肿病变。

传播途径与流行特征

主要经呼吸道飞沫传播，开放性肺结核患者（痰涂片抗酸杆菌阳性）咳嗽、打喷嚏时排出结核菌，健康人吸入后感染。全球约20亿人感染结核菌，年新发患者约900万，我国为高负担国家之一，农村发病率高于城市，HIV感染者、糖尿病患者等是高发群体。

易感人群与高危因素

免疫力低下者风险高：HIV感染者（感染风险为普通人群30倍）、糖尿病患者（血糖控制不佳时易发病）、长期使用激素/免疫抑制剂者（如器官移植术后）、老年人（＞65岁）及儿童（＜5岁）。不良生活习惯如吸烟、营养不良、居住拥挤也增加感染概率。

主要临床表现

肺部结核典型症状：咳嗽、咳痰≥2周，伴咯血（痰中带血）、午后低热（37.3-38℃）、盗汗、体重下降（3个月减重＞5%）。肺外结核可累及骨（关节疼痛）、脑膜（头痛呕吐）、泌尿生殖系统（尿频尿急）等，多数患者症状隐匿，病程迁延数月至数年。

治疗原则与特殊人群管理

采用“早期、联合、适量、规律、全程”原则，一线药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。特殊人群需个体化管理：HIV合并结核者同步抗病毒治疗，疗程延长至18-24个月；糖尿病患者需控血糖（空腹＜7.0mmol/L）；老年患者监测肝肾功能，儿童禁用乙胺丁醇（防视神经炎）。