怎样治疗食管反流性食管炎

食管反流性食管炎的治疗以控制胃酸反流、修复受损食管黏膜、预防并发症为核心，主要包括非药物干预（生活方式调整）、药物治疗及必要时的内镜或手术干预，具体方案需结合患者年龄、生活方式、基础疾病及症状严重程度个体化制定。

一、非药物干预（生活方式调整）

通过调整生活方式可改善轻度症状：避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、酒精，少食多餐，睡前2-3小时停止进食；超重或肥胖者应减重以降低腹压；睡眠时将床头抬高15-20厘米，利用重力减少反流；同时戒烟酒、减少紧身衣物穿着，餐后避免立即平卧或弯腰低头，可有效减少反流发生。

二、药物治疗（按需使用）

药物以抑制胃酸分泌为主要目标：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）适用于中重度症状或非药物干预无效者，H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）可临时缓解轻中度症状；餐后饱胀、胃排空延迟者可联用促胃肠动力药（如多潘立酮）；黏膜保护剂（如硫糖铝）可辅助修复食管黏膜，药物使用需在医生指导下进行，避免自行长期用药。

三、特殊人群处理（需个体化评估）

儿童患者优先通过调整饮食、抬高体位等非药物方式干预，避免使用成人药物；孕妇应尽量通过非药物干预缓解，必要时选择孕期安全性较高的质子泵抑制剂；老年患者需注意药物相互作用，避免长期使用质子泵抑制剂，肝肾功能不全者需调整药物剂量或种类；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需兼顾基础病管理，避免诱发反流的相关治疗方案。

四、并发症及长期管理（警惕进展风险）

若出现吞咽困难、呕血、黑便或体重骤降，提示食管狭窄、出血等并发症，需立即就医，必要时行内镜扩张术或抗反流手术（如胃底折叠术）；长期管理需定期随访，监测食管黏膜修复情况，调整治疗方案以维持缓解状态，同时避免复发诱因，如持续高压力生活方式、不规律饮食等均需干预。