急性肠胃炎要做哪些检查

急性肠胃炎需做的检查包括血常规（判断感染类型）、大便常规+潜血（观察肠道炎症）、病原学检测（明确病原体）、电解质与肝肾功能（评估脱水及器官功能），必要时腹部超声或内镜检查以排除其他疾病。

一、基础诊断性检查

血常规通过白细胞计数及中性粒细胞比例判断感染类型，细菌感染常表现为白细胞及中性粒细胞升高，病毒感染多正常或降低。

大便常规+潜血可观察粪便中红细胞、白细胞及隐血情况，辅助判断肠道炎症程度（如白细胞增多提示细菌感染或侵袭性炎症）及有无出血。

电解质与肝肾功能检查用于评估脱水及器官功能，血钠、血钾等电解质水平可反映脱水程度，肝肾功能指标可排查感染或脱水对脏器的影响，尤其脱水严重者需重点监测。

二、病原学明确检查

对于持续高热、呕吐严重或疑似感染暴发的患者，需进行大便培养以分离沙门氏菌、大肠杆菌等致病菌，明确细菌感染类型。

病毒感染时，可通过核酸检测明确诺如病毒、轮状病毒等病原体，明确病原体后可指导针对性治疗，抗生素仅用于确诊细菌感染的患者。

三、特殊人群针对性检查

儿童患者因脱水风险较高，需重点监测尿量、皮肤弹性等脱水指标，必要时加测尿酮体以评估代谢性酸中毒情况。

老年患者若合并糖尿病、心脏病等基础疾病，检查时需增加心电图评估心脏功能，同时监测血糖及电解质变化，避免因脱水诱发心脑血管意外。

孕妇急性肠胃炎需优先选择超声检查（避免X线辐射），并关注胎动、胎心等指标，评估胎儿宫内情况，治疗需谨慎选择药物。

四、鉴别诊断性检查

当症状持续超过2天无缓解，或出现剧烈腹痛、血便等高危表现时，腹部超声可排除胆囊炎、胰腺炎等腹腔脏器病变。

胃镜或肠镜检查适用于鉴别炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）、肠道肿瘤等，尤其对反复发作或症状不典型的患者，有助于明确诊断。