尿少浮肿是什么原因

尿少浮肿多因肾功能异常、心/肝疾病、内分泌紊乱或局部梗阻等，需结合病史与检查明确病因。

肾脏疾病（核心病因）

肾功能下降致水钠排泄障碍，是最常见原因。如急性肾小球肾炎早期表现为晨起眼睑/下肢浮肿，伴尿中泡沫增多、尿色加深；慢性肾衰竭（CKD）患者可逐渐出现少尿，严重时伴全身水肿、电解质紊乱。需结合尿常规（尿蛋白/红细胞）、肾功能（肌酐、尿素氮）及肾脏超声确诊。

心功能不全（右心衰竭为主）

心脏泵血能力下降，静脉血回流受阻，表现为下肢/腰骶部凹陷性水肿，活动后加重，伴夜间憋醒、气短。右心衰时肾灌注不足，尿量减少，严重者可进展为“心肾综合征”。结合BNP（脑钠肽）升高、心电图及心脏超声可鉴别。

肝脏疾病（肝硬化/门静脉高压）

肝功能减退致白蛋白合成不足、门静脉压力升高，先出现腹水，后蔓延至下肢。肝肾综合征（肝硬化终末期）时肾脏灌注严重不足，尿量骤减（<400ml/日），伴黄疸、肝掌。需查肝功能（白蛋白、胆红素）、腹水穿刺及腹部CT明确。

内分泌与代谢紊乱

甲状腺功能减退：甲减致黏液性水肿，伴怕冷、乏力、便秘，尿量减少，甲状腺功能（TSH、T3/T4）检测可确诊。

糖尿病肾病早期：长期高血糖损伤肾小管，尿微量白蛋白升高，逐渐出现水肿与尿量减少，需结合糖化血红蛋白、尿蛋白定量排查。

局部梗阻或药物影响

尿路梗阻：结石、肿瘤等堵塞输尿管，致尿液排出受阻，伴突发腰痛、肾区叩痛，需超声/CT排查。

药物/应激因素：非甾体抗炎药（布洛芬）、环孢素等损伤肾小管；严重创伤/感染后急性肾损伤，需追溯用药史与感染源。

特殊人群注意：孕妇若尿少伴血压升高、水肿加重，警惕子痫前期；老年人心肾功能储备差，症状隐匿，建议定期监测尿常规与肾功能。