眼睛黄斑水肿怎么办

眼睛黄斑水肿需早期明确病因并规范干预，常见病因包括糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎及白内障术后等，治疗手段涵盖病因控制、抗血管内皮生长因子药物注射、激光光凝、手术等，以避免视力不可逆损伤。

一、糖尿病性黄斑水肿：需严格控制血糖、血压及血脂以阻断病理进程，优先采用抗血管内皮生长因子药物（如阿柏西普、雷珠单抗等）玻璃体内注射，配合黄斑格栅样激光光凝；严重病例可考虑多次注射或联合糖皮质激素缓释剂植入。糖尿病患者需将糖化血红蛋白维持在7%以下，避免血糖大幅波动，合并高血压、高血脂者同步控制血压（<140/90mmHg）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L）。

二、视网膜静脉阻塞性黄斑水肿：根据阻塞类型（中央/分支）选择方案，分支静脉阻塞无缺血区域可采用抗血管内皮生长因子药物联合局部激光光凝；缺血性中央静脉阻塞或反复出血者，需优先控制视网膜新生血管，必要时行玻璃体切割手术清除积血及增殖膜。老年患者（≥65岁）需监测心血管风险，避免抗血小板药物与抗血管内皮生长因子药物联用增加出血风险；合并糖尿病者需额外强化血糖管理。

三、葡萄膜炎性黄斑水肿：需结合免疫抑制剂方案，如糖皮质激素（局部/全身）、生物制剂（如阿达木单抗）联合抗血管内皮生长因子药物，控制炎症活动。青少年患者需每3个月监测肝肾功能，避免长期激素导致的骨质疏松；孕妇需优先非药物干预，必要时采用低剂量泼尼松控制炎症。

四、白内障术后黄斑水肿：多数为暂时性炎症反应，可短期使用糖皮质激素滴眼液（如妥布霉素地塞米松滴眼液）及非甾体抗炎药，持续3个月以上需排查眼底病变。老年患者（≥60岁）术后避免剧烈运动，糖尿病患者需严格控制血糖以减少反复水肿风险，合并高血压者需稳定血压避免血管波动。