如何判断HP是否根除

判断幽门螺杆菌（HP）是否根除的核心方法分为非侵入性与侵入性两类，非侵入性方法中尿素呼气试验、粪便抗原检测为临床首选，侵入性方法主要包括胃镜下组织学检测。检测需在完成根除治疗后4周~8周进行，且需排除近期用药、胃黏膜修复等干扰因素。

一、非侵入性检测方法

1.尿素呼气试验：通过口服标记尿素后，HP尿素酶分解尿素产生标记CO2，呼气检测其浓度。需在停用质子泵抑制剂（PPI）至少2周、抗生素及铋剂至少4周后进行，避免假阴性。碳13尿素呼气试验辐射剂量低，孕妇、儿童可优先选择；碳14适用于成人，儿童使用需权衡辐射风险。

2.粪便抗原检测：通过检测粪便中HP抗原判断感染，敏感性与特异性达90%~95%，检测前无需停药，适用于儿童、孕妇及服药依从性差者。

3.血清抗体检测：检测HP特异性抗体，阳性提示既往感染，无法区分现症感染或根除后状态，仅用于初筛或流行病学调查，不用于根除后复查。

二、侵入性检测方法

1.胃镜下活检：同步开展快速尿素酶试验、病理组织学检查等，敏感性与特异性＞95%，适用于需评估胃黏膜病变（如溃疡、萎缩）的患者，检测前需停用PPI至少1周、抗生素及铋剂至少2周，避免假阴性。

三、特殊人群检测注意事项

1.儿童：首选碳13尿素呼气试验，碳14需谨慎使用（年龄＜6岁建议避免）；粪便抗原检测安全可靠，无创无辐射。避免胃镜检查，除非存在呕血、黑便等高危症状。

2.孕妇：碳13尿素呼气试验为首选，无辐射暴露风险；粪便抗原检测无药物禁忌，可作为备选；血清抗体检测仅提示既往感染，无法确认根除。

3.老年人：优先选择无创方法，肝肾功能不全者需避免碳14呼气试验（依赖肾脏排泄标记物），可采用粪便抗原检测或胃镜活检（需评估麻醉耐受性）。