青光眼的种类和危害

青光眼是一组以视神经进行性损伤为核心的眼部疾病，伴随特征性视野缺损，晚期可致不可逆性失明，是全球不可逆性盲的主要原因之一。其主要种类包括原发性开角型、原发性闭角型、继发性及先天性青光眼，不同类型致病机制、高危因素及临床表现存在差异。

一、原发性开角型青光眼。此类型房水排出通道（小梁网）功能障碍，眼压可正常或波动升高，早期无明显症状，易被忽视。40岁以上人群高发，男性患病率略高于女性，有家族史者风险显著增加。高度近视、糖尿病、高血压患者需加强筛查。该类型视神经损伤隐匿，早期表现为周边视野缺损，随病情进展可累及中心视力，最终丧失大部分视野。

二、原发性闭角型青光眼。因房角突然关闭导致房水排出受阻，眼压急性升高，亚洲人群（尤其是我国）高发，女性多于男性，远视眼、眼球较浅者风险更高。情绪激动、长时间在暗环境停留可能诱发急性发作，表现为眼痛、头痛、视力骤降。未及时干预者，数周内可因角膜水肿、视神经萎缩导致失明。50岁以上、有家族史者应每年检查眼压和房角状态。

三、继发性青光眼。由白内障、视网膜静脉阻塞、糖尿病等眼部或全身疾病，或眼部外伤、手术等引起，眼压升高继发于原发病。症状与原发病叠加，如糖尿病患者可因血糖波动加速视神经损伤。合并高血压、糖尿病者需同时管理原发病与眼压。既往眼部手术史或外伤史者应定期监测眼压，预防房角粘连等继发性改变。

四、先天性青光眼。婴幼儿期发病，因房角发育异常致房水排出障碍，多双眼受累。表现为畏光、流泪、眼睑痉挛（牛眼外观），视力发育受严重影响。若未早期干预，眼球扩大、角膜浑浊，最终完全失明。新生儿及婴幼儿需关注眼球大小、眼表状态，家族中有青光眼病史者应提前筛查，建议出生后6个月内完成首次眼压及眼底检查，早发现可改善预后。