怎么检查肾小球的功能

检查肾小球功能需结合尿液、血液、影像学及肾活检等方法，通过蛋白排泄、肾功能指标及病理活检综合评估。

尿液检查：评估蛋白漏出与血尿来源

尿蛋白定量（24小时尿蛋白）反映肾小球滤过屏障完整性，是诊断蛋白尿的金标准；尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）对早期肾损伤（如糖尿病肾病）敏感性高，单次检测即可筛查。尿红细胞形态分析中，变形红细胞＞50%提示肾小球源性血尿，辅助鉴别肾炎类型。特殊人群（如孕妇）留尿需清洁中段，避免污染影响结果。

血液检查：精准评估滤过功能

血肌酐结合估算肾小球滤过率（eGFR，如CKD-EPI公式）可校正年龄、性别、肌肉量差异，准确反映肾功能；胱抑素C不受肌肉影响，能早期发现肾功能损伤，适合老年人或消瘦者。尿素氮需结合肌酐动态观察，单独升高可能受饮食（高蛋白）干扰。肾功能不全患者需定期监测，避免药物蓄积。

影像学检查：无创评估肾脏结构

肾脏超声是基础筛查手段，可显示肾脏大小、皮质厚度、血流及结石/积水等，慢性肾病可见皮质变薄、回声增强。静脉肾盂造影（IVP）或增强CT适用于排查梗阻、畸形，但需警惕造影剂过敏，糖尿病肾病患者需提前水化。

肾活检：明确病理类型的金标准

对不明原因蛋白尿/血尿、急进性肾炎等，肾活检可确诊肾小球疾病（如IgA肾病、狼疮性肾炎），指导治疗方案。检查前需评估凝血功能，术后卧床24小时，观察血压及出血风险。血小板＜80×10/L、严重高血压未控制者禁忌。

动态监测：追踪肾功能变化

定期复查尿蛋白、eGFR及胱抑素C，观察指标动态趋势（如尿蛋白持续升高提示病情进展）。尿渗透压可辅助评估肾小管功能，与肾小球滤过率联合判断整体肾功能。特殊人群需结合临床症状，避免过度检查，优先基础指标监测。