子宫内膜异位症的声像图特征有哪些

子宫内膜异位症的声像图特征因病灶部位不同而存在差异，典型表现包括卵巢巧克力囊肿（无回声区伴细密光点）、盆腔腹膜结节、子宫肌层回声不均等，需结合临床症状综合诊断。

卵巢型内异症（巧克力囊肿）：最常见于育龄女性，超声显示单侧或双侧卵巢内圆形或椭圆形无回声区，直径2~10cm，囊壁较厚且欠规则，内见细密点状回声（陈旧性血液沉积）；部分病灶可见纤细分隔或囊内絮状高回声，彩色多普勒显示囊壁及分隔血流信号不丰富，阻力指数（RI）多>0.5。

盆腔腹膜型内异症：表现为盆腔腹膜表面或腹膜下低回声结节，直径多<1cm，边界欠清，部分结节呈“靶环征”（中心高回声、周边低回声）；严重时伴腹膜粘连、肠管或膀胱受累，超声可见局部肠管与腹膜粘连，蠕动受限，肠管与结节间分界模糊。

深部浸润型内异症：多见于直肠子宫陷凹、阴道直肠隔等部位，超声显示局部组织增厚（厚度>5mm），呈低回声或混杂回声，与周围组织分界不清；若累及膀胱，可见膀胱壁局部增厚，内壁不光滑，排尿后膀胱充盈时显示更清晰；累及肠道时，肠壁局部增厚，黏膜层回声异常，肠管管腔狭窄。

子宫肌层内异症（子宫腺肌病）：子宫多均匀性增大，肌层回声不均匀，可见散在低回声或等回声小病灶，边界模糊无明显包膜；严重时局部呈“蜂窝状”或“栅栏状”改变，彩色多普勒显示病灶内血流信号较丰富，呈“星点状”分布，阻力指数（RI）多<0.5；月经周期中病灶回声可随激素变化出现波动。

特殊人群提示：育龄女性（25~45岁）为内异症高发群体，其卵巢型内异症声像图常更典型；有痛经、慢性盆腔痛或不孕史者，超声检查需重点关注卵巢及盆腔腹膜细节；长期未规范治疗的患者，深部浸润型内异症的声像图特征可能与周围组织粘连更紧密，需结合MRI等检查明确诊断。