产后不来月经是怎么回事

产后不来月经可能是生理性恢复过程（如哺乳期抑制排卵），也可能与内分泌失调、子宫恢复异常或病理性因素相关，需结合个体情况通过医学检查明确原因。

一、生理性恢复阶段

未哺乳产妇通常产后6-10周月经复潮，哺乳者因泌乳素持续分泌抑制排卵，月经可能延迟至断奶后3-6个月恢复，少数甚至超过1年。恢复前卵巢已可能恢复排卵功能，因此恢复性生活后需采取避孕措施，避免意外怀孕。

二、内分泌调节机制

产后下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能恢复需3-12个月，期间雌激素、孕激素水平波动可能导致月经不规律。若泌乳素持续升高（>25ng/ml）或甲状腺功能异常（如TSH>4.2mIU/L），会直接抑制排卵，需通过性激素六项、甲状腺功能检测确诊。

三、子宫及内膜恢复异常

产后宫腔操作（如胎盘残留清宫）或感染可能引发宫腔粘连、子宫内膜炎，导致内膜薄或经血排出受阻。超声检查显示子宫内膜厚度<6mm、宫腔线模糊或存在强回声团时，需进一步宫腔镜检查排除器质性病变。

四、病理性因素影响

多囊卵巢综合征（PCOS）表现为闭经、多毛、痤疮，需结合睾酮升高、LH/FSH比值>2等指标判断；高泌乳素血症（排除垂体瘤后）可能需药物治疗；卵巢功能减退者（AMH<1.1ng/ml）需通过卵巢储备功能检查评估。

五、特殊人群注意事项

①有性生活者必须避孕，推荐避孕套或宫内节育器（哺乳期避免口服避孕药）；②产后抑郁、焦虑可能通过神经-内分泌通路抑制排卵，建议心理干预；③肥胖（BMI>28）、营养不良（蛋白质/铁缺乏）会延缓月经恢复，需营养支持与运动干预。

提示：若产后闭经超过1年或伴随腹痛、异常出血，应及时就医检查激素水平及子宫超声，明确病因后针对性治疗。