透析是怎么做的

透析是通过体外循环或腹腔内渗透作用替代肾脏功能，清除体内代谢废物、多余水分及毒素，维持电解质与酸碱平衡的治疗方法，主要分为血液透析和腹膜透析两种方式。

一、血液透析（HD）流程

血液透析需先建立血管通路（如动静脉内瘘或导管），通过透析机将血液引出体外，经中空纤维半透膜完成溶质交换（清除尿素、肌酐等毒素）及超滤脱水（排出多余水分）。治疗频率通常为每周2-3次，每次4小时，需密切监测血压、心率，预防低血压、失衡综合征等并发症。

二、腹膜透析（PD）原理

腹膜透析利用人体腹膜作为半透膜，通过腹腔内透析液（含葡萄糖、电解质）的循环交换，借助弥散与渗透作用清除毒素。分为持续不卧床腹膜透析（CAPD，每日3-4次）或自动化腹膜透析（APD，夜间单次），操作相对居家化，需严格无菌操作，降低腹膜炎风险。

三、透析前准备与评估

需由肾内科医生评估肾功能分期（如CKD5期）及适应症（如血钾＞6.5mmol/L、顽固性心衰），选择合适方式。血液透析需提前3-6个月建立动静脉内瘘（保护血管弹性），腹膜透析需培训患者掌握无菌操作及腹透管护理，同时进行营养支持与心理疏导。

四、特殊人群注意事项

老年患者：优先保护血管通路，避免反复穿刺，减少低血压风险；

儿童：需选择小儿专用透析器，兼顾生长发育及血管条件；

糖尿病患者：严格控糖（预防低血糖），监测血糖波动，避免血管钙化；

孕妇：定期监测肾功能及血压，必要时调整透析剂量。

五、透析期间监测与管理

需定期复查电解质（血钾、血磷）、血红蛋白及血压，贫血者遵医嘱使用促红细胞生成素+铁剂，高磷血症者服用碳酸钙。出现恶心呕吐、肌肉痉挛等不适，需立即联系医护，不可自行停药或调整饮食结构。