急性弥漫性增生性肾小球肾炎怎么办

急性弥漫性增生性肾小球肾炎（急性肾炎）多由A组β溶血性链球菌感染诱发，以血尿、蛋白尿、水肿及高血压为主要表现，治疗需以抗感染、对症支持及防治并发症为核心。

病因治疗与感染控制

早期足量使用敏感抗生素（如青霉素类），疗程10-14天以彻底清除感染源；明确感染类型（上呼吸道或皮肤感染），皮肤感染者需局部清创，上呼吸道感染者必要时手术切除扁桃体；对青霉素过敏者选用头孢类或大环内酯类，治疗后复查ASO滴度及尿常规确认感染控制。

对症支持与症状管理

水肿者予袢利尿剂（如呋塞米）静脉注射减轻容量负荷，监测电解质；高血压患者优先用ACEI/ARB类（如贝那普利、氯沙坦）控制血压，避免血压骤降；蛋白尿明显者卧床休息并低蛋白饮食（0.8g/kg优质蛋白），血尿显著时避免剧烈活动，必要时短期使用止血药（如氨甲环酸）。

并发症防治与监测

密切监测肾功能，若血肌酐>265μmol/L或尿量<400ml/d，提示急性肾损伤，需限制液体入量（<1000ml/d）并利尿；高血压>160/100mmHg或出现高血压脑病时紧急降压（硝普钠），合并心衰者予利尿剂联合扩血管，必要时行血液透析。

生活方式与长期管理

严格低盐饮食（<3g/d），避免腌制食品；控制液体摄入（每日入量=前一日尿量+500ml基础量）；避免劳累及感染，定期复查尿常规、肾功能及血压；禁用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），接种流感疫苗预防复发。

特殊人群注意事项

儿童按体重调整用药（如ACEI剂量减半），避免长期使用保钾利尿剂；老年患者禁用肾毒性药物（如氨基糖苷类），优先长效降压药；孕妇禁用ACEI/ARB，必要时终止妊娠；糖尿病肾病患者用胰岛素控糖，避免口服降糖药加重肾脏负担。