什么是血液透析治疗

血液透析治疗是通过体外循环将患者血液引入透析器，利用半透膜清除体内代谢废物、多余水分及纠正电解质紊乱的肾脏替代治疗方法，主要用于终末期肾病或急性肾损伤导致肾功能严重受损的患者，以维持生命功能。

血液透析主要适用于终末期肾病（慢性肾衰竭失代偿期）患者、急性肾损伤（如药物中毒、严重感染引发的肾功能快速恶化）患者。慢性肾衰竭患者需长期规律透析，急性肾损伤患者在肾功能恢复前需短期支持治疗；糖尿病肾病患者因微血管病变风险高，透析期间需严格监测血糖波动，避免低血糖或高血糖危象。

血液透析通常每周进行2~3次，每次4~5小时，通过动静脉内瘘或中心静脉导管建立血管通路。治疗模式包括常规血液透析（适用于小分子毒素清除）、高通量透析（适用于中大分子毒素清除，如β2微球蛋白）、血液滤过（结合吸附剂清除炎症因子）。治疗中需根据患者体重、干体重及残余肾功能调整血流量（一般180~250ml/min）和超滤量。

老年患者透析间期需控制体重增长≤干体重的3%~5%，避免透析中低血压；儿童患者建议使用小儿专用透析器，血流量按5~10ml/kg/min控制，透析后监测身高体重变化调整治疗参数；妊娠期女性需在医生评估下进行，透析液成分需调整以避免电解质紊乱影响胎儿；糖尿病肾病患者需优先选择低磷透析液，严格限制高钾食物摄入，如香蕉、橙子等。

常见并发症包括透析相关性低血压（与血容量快速下降有关，可通过调整透析液温度、减少超滤速率预防）、感染（导管相关感染需严格无菌操作，定期更换敷料）、营养不良（每周蛋白质摄入量建议1.0~1.2g/kg，补充维生素D预防骨病）。长期管理需结合饮食（低盐、低磷、低钾）、规律运动（透析后2~3天内适度散步）及心理支持，以降低并发症风险。