疱疹与水痘的区别有哪些

一、核心区别概述：水痘与疱疹（多为单纯疱疹病毒感染）的关键区别在于病原体（水痘为水痘-带状疱疹病毒VZV，疱疹多为单纯疱疹病毒HSV）、皮疹分布（水痘呈向心性分布，疱疹以局部群集为主）、病程（水痘约1-2周，疱疹1周左右）及并发症风险（水痘继发感染或肺炎风险较高，疱疹少见严重并发症）。

二、病原体差异：水痘由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，属于疱疹病毒科α亚科；单纯疱疹分为HSV-1（常致口周或面部感染）和HSV-2（多与生殖器感染相关），均为疱疹病毒科α亚科病毒，二者血清型不同，病毒基因组存在差异。

三、皮疹表现特征：水痘皮疹呈向心性分布，躯干、头面部为主，四肢末端较少，表现为斑疹→丘疹→疱疹→结痂的动态演变，同一部位可见不同阶段皮疹；单纯疱疹皮疹为簇集性水疱，好发于皮肤黏膜交界处（如口唇、生殖器），单侧分布或群集，病程中直接破溃结痂，无斑疹到丘疹的中间过渡阶段。

四、传播途径与病程特点：水痘主要经呼吸道飞沫传播或接触传播，潜伏期10-21天，病程约1-2周，一次感染后获终身免疫；单纯疱疹HSV-1多经直接接触（如接吻、共用餐具）传播，HSV-2主要经性接触传播，潜伏期2-12天，病程约7-10天，病毒潜伏于神经节，免疫力下降时易复发。

五、并发症与特殊人群风险：水痘可能继发皮肤感染（如脓疱疮）、肺炎（免疫低下者风险升高）、脑炎（罕见但严重）；单纯疱疹继发感染时可局部红肿化脓，无显著全身并发症。特殊人群需注意：孕妇感染水痘可能导致胎儿发育异常，尤其是孕早期；新生儿接触HSV-2可引发播散性感染，死亡率较高；免疫低下者（如HIV患者、长期使用免疫抑制剂者）患水痘或带状疱疹后，肺炎、脑炎等并发症风险显著增加，需提前接种疫苗预防。