接种了乙肝疫苗还会得乙肝吗

接种乙肝疫苗后，大部分人群可获得有效免疫保护，但仍有少数人可能因免疫无应答、抗体衰减等原因感染乙肝病毒。乙肝疫苗接种全程（0-1-6月）后，抗-HBs≥10mIU/mL者可维持至少15年保护力，但特殊人群需关注感染风险。

一、疫苗免疫失败。部分人群接种后未产生足够保护性抗体（抗-HBs<10mIU/mL），可能因遗传因素（如HLA基因型影响免疫应答）、接种剂量不足（婴幼儿体重低于10kg时需调整剂量）或未完成全程接种（如仅接种1针）。免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）风险更高，需在接种前评估免疫状态。

二、抗体水平随时间下降。健康成年人接种后，抗-HBs水平在5-15年内逐渐降至保护阈值以下，每年约有3%-5%的人群抗体水平<10mIU/mL。建议高风险人群（医护人员、乙肝表面抗原阳性者家属）每5年检测抗体，抗体<10mIU/mL时及时补种1剂。

三、特殊病毒变异株。乙肝病毒存在preS/S区变异株，可逃避疫苗诱导的抗体识别，导致接种后仍感染。变异株主要通过不洁注射、血液传播，罕见于自然感染人群。目前无针对变异株的专用疫苗，需通过避免共用针具、保护皮肤黏膜破损等降低暴露风险。

四、免疫功能低下人群。患有慢性肝病、长期使用免疫抑制剂（如糖皮质激素）或接受化疗的人群，接种后难以产生足够抗体。此类人群应在医生指导下评估免疫状态，必要时采用“加倍剂量+全程加强”方案，优先通过避免暴露（如使用一次性医疗器械）预防感染。

五、其他接种相关因素。接种部位不当（如皮内注射不足）、疫苗冷链失效（未按2-8℃保存）或稀释液污染等操作问题，可能导致免疫效果下降。规范接种流程（如严格执行三查七对）可降低此类风险，建议选择正规医疗机构接种。