青光眼手术后几年会导致失明吗

青光眼手术本身不会直接导致失明，但术后若眼压控制不佳、并发症或视神经损伤进展，可能在数月至数年失明，具体取决于病情及管理。

一、手术核心目的是降低眼压保护视神经

青光眼手术通过建立房水引流通道（如小梁切除术）或植入引流阀，降低眼压以阻止视神经进一步受损。临床数据显示，术后1年眼压控制在15mmHg以下者，85%患者5年内无视力下降；若眼压长期＞21mmHg，失明风险随时间累积。

二、眼压控制是预防失明的关键

术后失明的主因是眼压失控。规范手术（如小梁切除术）5年眼压控制率约60%-80%，但合并糖尿病、高度近视者，滤过泡瘢痕化（发生率15%-25%）可能导致眼压反弹。建议术后眼压维持＜18mmHg，老年患者可放宽至21mmHg。

三、并发症是失明重要诱因

术后并发症如滤过泡瘢痕化、脉络膜脱离（发生率约5%）、眼内炎（＜1%）等，可直接导致眼压升高或视神经压迫。糖尿病患者、老年（＞65岁）术后感染风险增加，需严格眼部卫生，避免揉眼。

四、长期随访监测不可忽视

视神经损伤不可逆，术后需定期复查：术后1周、1月、3月、6月及每年查眼压、视野、OCT（视神经纤维层厚度）。若视野缺损扩大（如鼻侧阶梯进展），需联合药物（如拉坦前列素）或二次手术干预。

五、特殊人群预后差异显著

先天性青光眼术后5年失明率5%-10%，低于原发性开角型青光眼；终末期青光眼（视神经严重萎缩）术后视力难恢复，但可延缓失明3-5年。高度近视、既往葡萄膜炎患者需缩短复查周期（每3个月1次）。

总结：青光眼手术可有效延缓失明，但需长期管理眼压、预防并发症及定期随访。早期干预（眼压＜18mmHg、视野正常）者预后良好，晚期或合并基础病者需更严格监测。