根管治疗后牙齿松动

根管治疗后牙齿松动可能由治疗过程中牙周膜刺激、原有牙周/牙槽骨病变或牙体结构破坏引起，多数情况下通过牙周休息、咬合调整或修复治疗可改善，严重松动需评估预后。

一、暂时性松动：根管治疗过程中器械操作、局部炎症反应或药物刺激可引发暂时性牙周膜水肿，导致牙齿轻微松动。多数患者在1-3个月内随炎症消退、牙周膜恢复而自行缓解。老年人、糖尿病患者愈合能力较弱，可能持续更久，需加强口腔卫生维护，避免咬硬物，必要时短期牙周夹板固定。

二、永久性松动：若根管治疗前牙齿已存在严重牙槽骨吸收（如Ⅲ度牙周炎）或根管治疗过程中过度损伤牙周膜，可能导致牙周膜纤维化或牙槽骨进一步吸收，引发永久性松动。需通过口腔检查评估松动度，轻中度可采用牙周夹板固定，重度松动可能需拔除后修复。糖尿病患者因愈合能力差，需优先控制基础疾病，再评估治疗方案。

三、咬合创伤导致的松动：根管治疗后若未及时调磨咬合高点，或过早恢复咬合，咀嚼时过大咬合力持续作用于患牙，会加重牙周膜损伤，导致牙齿松动。常见于咬合紧、夜磨牙患者。应尽早进行咬合调整，必要时佩戴夜间咬合垫保护。儿童乳牙根管治疗后咬合创伤风险较高，需定期复查咬合关系。

四、牙体结构薄弱引发的松动：大面积龋坏或根管治疗后剩余牙体组织不足（如牙冠缺损＞1/2），牙齿抗折能力显著下降，咬硬物时易出现牙冠折裂，进而加重松动。需采用纤维桩+树脂核加强牙体结构，再行全冠修复。儿童乳牙需避免咬硬物，成人夜磨牙者需加强防护，防止修复体折裂。

五、特殊人群注意事项：妊娠期女性因激素变化可能加重牙周反应，需更严格控制口腔炎症；儿童乳牙根管治疗后应避免咬硬物，防止牙冠折裂；长期服用双膦酸盐类药物患者，需警惕药物相关颌骨坏死风险，松动时需多学科会诊。