十几天不拉大便是怎么回事

十几天未排便属于慢性便秘（持续超过14天），可能与功能性因素（饮食、运动、习惯）或器质性疾病（肠道病变、内分泌异常）相关，需结合诱因及伴随症状综合判断。

一、功能性便秘为常见诱因

最常见原因包括：饮食中膳食纤维摄入不足（＜25g/日）、水分缺乏（每日饮水＜1.5L）、久坐少动导致肠道蠕动减慢；长期憋便使直肠敏感性下降，粪便滞留时间延长；焦虑、压力等精神因素通过神经-内分泌轴抑制排便反射。

二、器质性疾病需优先排查

肠道梗阻（如结直肠肿瘤、肠粘连）会机械性阻碍排便，老年人尤其需警惕；甲状腺功能减退（甲减）因激素分泌不足降低肠道动力，伴随怕冷、乏力等症状；糖尿病神经病变影响肠壁神经传导，常伴随手足麻木；此外，肠道炎症性疾病（如克罗恩病）、肠易激综合征也可能导致长期便秘。

三、药物与医源性因素

长期服用钙剂、铁剂、抗胆碱能药物（如阿托品）、抗抑郁药（SSRI类）、利尿剂等可能抑制肠道蠕动；部分止痛药（如阿片类）直接降低肠平滑肌张力，需注意用药史对便秘的影响。

四、特殊人群便秘特点

孕妇因子宫压迫肠道、孕激素松弛平滑肌，易在孕中晚期出现便秘；老年人肠道肌层萎缩、神经传导减慢，肠道蠕动功能下降；儿童饮食单一（如精细粮过多）或排便训练不当（如排便时分散注意力）易导致便秘；长期卧床者因缺乏活动，肠道蠕动停滞风险显著升高。

五、科学应对与就医指征

优先通过饮食调整（增加燕麦、芹菜等膳食纤维，每日饮水1.5-2L）、规律运动（每日30分钟快走或腹部按摩）、定时排便（晨起或餐后15分钟）改善；必要时短期使用渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇）。若伴随剧烈腹痛、呕吐、便血、体重下降等症状，需立即就医，排查肠道肿瘤、肠梗阻等严重疾病。